按照國(guó)家醫(yī)保局的2019年重點(diǎn)工作任務(wù)安排，預(yù)計(jì)近日就會(huì)啟動(dòng)新一輪國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作。參考2017版目錄的工作進(jìn)度，預(yù)計(jì)方案和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)會(huì)在3-4月份先后確定，然后在5-6月份完成專家咨詢與遴選，7-9月份進(jìn)行醫(yī)保準(zhǔn)入產(chǎn)品談判。如一切進(jìn)展順利的話，那么新醫(yī)保目錄有望在國(guó)慶節(jié)之前出臺(tái)，在年內(nèi)執(zhí)行。

由于本次目錄調(diào)整工作時(shí)間緊，任務(wù)重，而且距離2017版目錄時(shí)間又不算太長(zhǎng)，所以可以大膽猜測(cè)一下：1）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)可能會(huì)采用2017版目錄調(diào)整時(shí)的數(shù)據(jù)庫(kù)，然后再加入2017版目錄數(shù)據(jù)庫(kù)截止日之后上市的新藥數(shù)據(jù)，這其中應(yīng)該會(huì)重點(diǎn)考慮創(chuàng)新藥部分。2）應(yīng)該會(huì)對(duì)各省增補(bǔ)和談判的數(shù)據(jù)做一個(gè)梳理作為參考。3）專家?guī)旆矫妫捎谠?017版國(guó)家目錄及省級(jí)評(píng)審時(shí)，各省都建立好了各自的專家?guī)?，所以，也僅需要在之前的基礎(chǔ)上再做小幅的更新即可直接使用。

至于具體評(píng)審方案，具體品種能否進(jìn)入目錄，大致原則應(yīng)該還是筆者在2017年文章《終極猜想 · 最有可能入圍新版醫(yī)保目錄的品種分析》中提到的臨床需求、經(jīng)濟(jì)因素和市場(chǎng)因素，在此不再贅述。前文中提及的沒(méi)有明確的目錄與談判的邊界，隨著兩輪醫(yī)保談判的開展，現(xiàn)在也可以推斷出個(gè)大概的原則：一方面應(yīng)該是獨(dú)家品種，且絕大多數(shù)還在專利期內(nèi)，另一方面應(yīng)該是與目錄內(nèi)同類或同治療領(lǐng)域產(chǎn)品相比，價(jià)格較為昂貴，需要進(jìn)一步通過(guò)談判來(lái)降低價(jià)格。另外，這次目錄評(píng)審會(huì)涉及11個(gè)非醫(yī)保的國(guó)家基藥產(chǎn)品，雖然基本藥物和醫(yī)保目錄出自于2個(gè)部委，也不是說(shuō)基本藥物都100%要進(jìn)入醫(yī)保目錄，但在評(píng)審時(shí)應(yīng)該還是會(huì)有一定的加成的。

根據(jù)從醫(yī)藥魔方PharmaGo查詢到的2016年至今在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的新藥來(lái)看，雖然整體數(shù)量上仍是跨國(guó)公司的創(chuàng)新藥產(chǎn)品占大多數(shù)，但國(guó)內(nèi)企業(yè)也開始有了很多創(chuàng)新產(chǎn)品上市，數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了2017版目錄評(píng)審之時(shí)，這是非常讓人欣喜的進(jìn)步。雖然理論上醫(yī)保沒(méi)有鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新的義務(wù)，但從實(shí)際的既往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，多少還是會(huì)有一定的額外加成。

本文主要是對(duì)2019國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整中的一些熱門品種做出一些分析預(yù)測(cè)，行文時(shí)依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局重點(diǎn)工作任務(wù)中著重提及的“癌癥等重大疾病、慢性病、罕見(jiàn)病及兒童用藥等”做了簡(jiǎn)單分類。拋磚引玉，還請(qǐng)大家多提寶貴意見(jiàn)。

1. 胰島素

當(dāng)前仍沒(méi)有納入目錄的重磅產(chǎn)品只有德谷胰島素了，從德谷胰島素當(dāng)前的定價(jià)策略來(lái)看，似乎是對(duì)于直接進(jìn)入目錄志在必得，所以大概率會(huì)不經(jīng)過(guò)談判，直接進(jìn)入目錄（凡例）。

2. GLP-1類

考慮到利拉魯肽已經(jīng)在2017年談判進(jìn)入醫(yī)保，在本次調(diào)整中，艾塞那肽、艾塞那肽緩釋微球、利司那肽、度拉糖肽及國(guó)內(nèi)的貝那魯肽均有望進(jìn)入目錄。其中艾塞那肽其實(shí)是在國(guó)內(nèi)上市最早的GLP-1，但在2017年調(diào)整目錄時(shí)并沒(méi)有通過(guò)專家遴選，這里面可能有當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)銷售權(quán)益轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，也可能是由于從產(chǎn)品自身角度來(lái)看，一天2次給藥及相對(duì)較高的價(jià)格形成了一定的阻礙。當(dāng)前艾塞那肽從全國(guó)中標(biāo)價(jià)來(lái)看仍然會(huì)比利拉魯肽的談判價(jià)格高一些，而緩釋微球劑型還要更貴一些，但勝在一周一次的依從性。國(guó)內(nèi)的貝那魯肽一天3次且當(dāng)前價(jià)格最貴，想進(jìn)醫(yī)保估計(jì)要大幅降價(jià)了。而利司那肽和度拉糖肽當(dāng)前尚不能查到中標(biāo)數(shù)據(jù)。

Anyway，無(wú)論是哪家的GLP-1，至少當(dāng)前有利拉魯肽作為支付標(biāo)準(zhǔn)的參考，預(yù)計(jì)談判后的價(jià)格都不會(huì)超過(guò)40元/日，其中艾塞那肽緩釋微球和度拉糖肽作為一周一次的長(zhǎng)效制劑，如果能談成，可能會(huì)稍高一些。我個(gè)人最期待的索馬魯肽及其口服制劑，從審評(píng)進(jìn)度來(lái)看，肯定是趕不上這次目錄了。同樣趕不上的可能還有重大專項(xiàng)支持的聚乙二醇洛塞那肽。

本類別藥物的適應(yīng)癥限制應(yīng)該會(huì)參考利拉魯肽，越貴的產(chǎn)品限制可能會(huì)更嚴(yán)格。

3. SGLT-2抑制劑

跟進(jìn)入2017版目錄有5個(gè)DPP-4藥物一樣，本次達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈3個(gè)SGLT-2抑制劑很有希望進(jìn)入目錄，唯一問(wèn)題在于價(jià)格。DPP-4的日費(fèi)用在10元以內(nèi)，相比之下SGLT-2抑制劑的價(jià)格還是略高一些，或許有些產(chǎn)品會(huì)啟動(dòng)談判。達(dá)格列凈實(shí)際日費(fèi)用最低，又有國(guó)家基藥加成，直接進(jìn)入目錄的可能性是最大的。本類別適應(yīng)癥限制應(yīng)該會(huì)參考DPP-4，即限二線用藥。

4. 復(fù)方產(chǎn)品

進(jìn)入2017版目錄的5個(gè)DPP-4抑制劑當(dāng)中，有4個(gè)上市了二甲雙胍復(fù)方產(chǎn)品，SGLT-2中的恩格列凈也上市了二甲雙胍復(fù)方產(chǎn)品，這無(wú)疑是因?yàn)槎纂p胍是糖尿病治療的絕對(duì)一線藥物。國(guó)際上，無(wú)論是DPP4還是SGLT2，二甲雙胍復(fù)方產(chǎn)品的銷量都還不錯(cuò)，對(duì)于高血壓或糖尿病等需要聯(lián)合用藥的慢病來(lái)說(shuō)，復(fù)方產(chǎn)品可以提高患者的依從性。但對(duì)于國(guó)內(nèi)的醫(yī)保目錄評(píng)審來(lái)說(shuō)，如何為復(fù)方產(chǎn)品中的二甲雙胍買單才是關(guān)鍵。

當(dāng)前，即使是原研的二甲雙胍價(jià)格也并不太貴，日費(fèi)用也僅在3元左右，更何況二甲雙胍肯定是第二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的品種，屆時(shí)日費(fèi)用肯定會(huì)低于1元甚至0.5元。所以，對(duì)于這些復(fù)方產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，如果采取類似于國(guó)外的買主藥送輔藥的定價(jià)策略（注：比如恩格列凈二甲雙胍只賣恩格列凈的價(jià)格），盡可能早一些將產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保才是正確的選擇。特別是幾個(gè)專利即將到期的產(chǎn)品，或許還可以通過(guò)獨(dú)家的復(fù)方產(chǎn)品來(lái)盡可能拖延一下國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)帶來(lái)的專利懸崖。從當(dāng)前的中標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)看，西格列汀復(fù)方中的二甲雙胍是最便宜的，相對(duì)其他產(chǎn)品來(lái)說(shuō)可能更主動(dòng)一些，而恩格列凈復(fù)方由于上市時(shí)間過(guò)短，可能難度上會(huì)大一些。復(fù)合藥一般來(lái)說(shuō)適應(yīng)癥限制會(huì)等同主藥。

5. 其他

當(dāng)前國(guó)內(nèi)GLP-1、DPP-4、SGLT-2均有不少在研產(chǎn)品，從當(dāng)前的審評(píng)進(jìn)度來(lái)看，估計(jì)都趕不上此次醫(yī)保目錄評(píng)審了，其中值得一提的是前些日子炒的比較熱的海外代購(gòu)產(chǎn)品長(zhǎng)效DPP-4抑制劑曲格列汀。這個(gè)產(chǎn)品由于國(guó)內(nèi)專利方面的一些問(wèn)題，這兩年也是國(guó)內(nèi)仿制申報(bào)的大熱門。但冷靜的分析一下，長(zhǎng)效DPP4包括曲格列汀和奧格列汀，全球范圍僅有日本上市，其中奧格列汀在歐美投入了9個(gè)III期臨床入組7000多病人，最終還是放棄了上市，一方面是產(chǎn)品自身安全性、依從性等原因，另一方面重要原因還是價(jià)格與醫(yī)保支付。

未來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)保的終極目標(biāo)是實(shí)施價(jià)值導(dǎo)向的戰(zhàn)略性購(gòu)買，按照這個(gè)既定目標(biāo)，不論未來(lái)醫(yī)保藥品目錄采取什么形式管理，所注重的都應(yīng)該是真實(shí)臨床價(jià)值和價(jià)格的綜合考量。據(jù)此，國(guó)內(nèi)企業(yè)無(wú)論是創(chuàng)新也好，仿制也好，都應(yīng)該審慎考慮自身的產(chǎn)品管線和利潤(rùn)預(yù)期。曲格列汀未來(lái)國(guó)內(nèi)的上市、醫(yī)保支付和市場(chǎng)前景將會(huì)是一個(gè)很好的例子，但在此篇幅有限，就不做過(guò)多展開了，有機(jī)會(huì)或許可以單開一篇來(lái)聊聊。

1. LCZ696

沙庫(kù)巴曲纈沙坦是此次醫(yī)保目錄調(diào)整的大熱門之一，唯一的問(wèn)題還是在價(jià)格方面。此產(chǎn)品國(guó)內(nèi)的定價(jià)相對(duì)于美國(guó)來(lái)說(shuō)略微低廉一些，但比起其他心衰藥物還是貴出太多了。按最新中標(biāo)價(jià)格來(lái)核算的話，日費(fèi)用高達(dá)56元。可供參考的是，2017版新進(jìn)目錄的心衰新藥伊伐布雷定的日費(fèi)用僅為17.3元。所以，本品雖然進(jìn)入目錄的概率很大，但同時(shí)談判降價(jià)的概率也是蠻大的。視談判結(jié)果，本產(chǎn)品有可能會(huì)加適應(yīng)癥限制，如果限成二線用藥還好，但如果限成其他心衰藥品不耐受則會(huì)比較傷。

2. PCSK9

本類產(chǎn)品當(dāng)前國(guó)內(nèi)上市的僅有依洛尤單抗，但阿利珠單抗兩周前獲得了CDE的優(yōu)先審評(píng)資格，或許還能在截止日前趕上末班車。從療效和實(shí)際的臨床意義來(lái)說(shuō)，PCSK9是個(gè)不錯(cuò)的品類，畢竟臨床他汀不耐受的概率約有15%，但同上述的沙庫(kù)巴曲纈沙坦一樣，即使在國(guó)外醫(yī)保支付相對(duì)國(guó)內(nèi)寬松的條件下，相對(duì)高昂的定價(jià)也對(duì)支付方造成了不小的支付壓力。這其實(shí)很好理解，雖然創(chuàng)新靶點(diǎn)相對(duì)于傳統(tǒng)比較成熟的治療方案稍有改善，但價(jià)格高達(dá)10余倍，任何一個(gè)支付方都會(huì)仔細(xì)驗(yàn)證其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的證據(jù)是否充分。鑒于此，本品類本次能否進(jìn)入目錄還存在較大疑問(wèn)，即使進(jìn)入，也會(huì)是在談判大幅降價(jià)，外加適應(yīng)癥限制為他汀不耐受的前提之下。

3. 復(fù)方產(chǎn)品

替米沙坦氨氯地平、奧美沙坦酯氨氯地平、培哚普利氨氯地平、氨氯地平葉酸……不要驚訝，這兩年國(guó)內(nèi)就是上市了這么多的氨氯地平復(fù)方制劑。一方面是因?yàn)榘甭鹊仄阶陨砹己玫寞熜?、安全性以及半衰期，?guó)際上聯(lián)用氨氯地平的復(fù)方產(chǎn)品也比較多，另一方面其實(shí)也應(yīng)該有一些中國(guó)特色。不同于國(guó)際上使用的降壓藥以ACEI和ARB居多，中國(guó)市場(chǎng)份額最大的品類要屬CCB，其中最大的產(chǎn)品就是氨氯地平。

這幾個(gè)產(chǎn)品里比較有特色的是培哚普利氨氯地平，畢竟ASCOT研究作為近二十年來(lái)最經(jīng)典的心血管臨床研究之一，所采用的主藥就是培哚普利和氨氯地平，從循證證據(jù)角度來(lái)看這個(gè)產(chǎn)品無(wú)疑是最充分的。而奧美沙坦酯氨氯地平可能會(huì)仿照奧美沙坦酯單方和奧美沙坦酯氫氯噻嗪一樣加適應(yīng)癥限制，比起其他ARB來(lái)說(shuō)會(huì)比較傷。氨氯地平葉酸的價(jià)格現(xiàn)在還查不到，但是因?yàn)楹鸵滥瞧绽~酸是同一個(gè)廠家，估計(jì)定價(jià)也不會(huì)太低。依那普利葉酸作為國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新，價(jià)格比原研還貴，但也很早就進(jìn)了醫(yī)保目錄，所以氨氯地平葉酸就算貴點(diǎn)兒，從日治療費(fèi)用來(lái)說(shuō)只要定價(jià)別太離譜，應(yīng)該還是能進(jìn)入目錄的。

說(shuō)起心血管復(fù)方產(chǎn)品，還有兩個(gè)上市較早的經(jīng)典產(chǎn)品這次有望進(jìn)入目錄，一個(gè)是培哚普利吲達(dá)帕胺，另一個(gè)是辛伐他汀依折麥布，這兩個(gè)產(chǎn)品在全國(guó)多數(shù)地方也都增補(bǔ)進(jìn)了省級(jí)目錄。

行文至此，恰逢國(guó)務(wù)院2019政府工作任務(wù)出臺(tái)，文中提及“做好常見(jiàn)慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。”，故可以理解為前文中高血壓及糖尿病產(chǎn)品有望在此次目錄獲得額外加成，相對(duì)名額限制有望寬松一些，會(huì)進(jìn)入更多產(chǎn)品。

1. 精神科用藥

布南色林和魯拉西酮，同一家公司一口氣上市了2個(gè)新的抗精神分裂癥新藥，都還是有一定特色的。布南色林的定價(jià)也不算太貴，魯拉西酮現(xiàn)在還查不到價(jià)格，但應(yīng)該也不會(huì)太貴，這兩個(gè)產(chǎn)品都有挺大希望進(jìn)入目錄。伏硫西汀號(hào)稱是新一代的抗抑郁藥，產(chǎn)品確實(shí)也有些特色，但實(shí)際上從療效安全性來(lái)說(shuō)比起目錄內(nèi)的產(chǎn)品并沒(méi)有什么太大優(yōu)勢(shì)，而且這個(gè)產(chǎn)品從現(xiàn)在能查詢到的中標(biāo)價(jià)格上來(lái)看實(shí)在是太貴了，要進(jìn)目錄估計(jì)得要大幅降價(jià)。精神科產(chǎn)品雖然看似比較小眾，但從醫(yī)保目錄方面來(lái)看一直是有額外加成，非醫(yī)保的產(chǎn)品比較少，而且限制相對(duì)也比較少。

2. 神經(jīng)內(nèi)科用藥

帕金森病領(lǐng)域這兩年上市了不少新藥，首先是第二代MAO-B抑制劑雷沙吉蘭，這個(gè)產(chǎn)品最大的問(wèn)題是比較貴，比在目錄內(nèi)的第一代司來(lái)吉蘭貴10多倍。當(dāng)然雷沙吉蘭的療效也好不少，國(guó)內(nèi)很多病人在上市前都在吃印度版，如果這次能降價(jià)進(jìn)目錄無(wú)疑對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)福音。

另一個(gè)是剛剛上市的羅替高汀貼片，帕金森病人往往依從性較差，把藥物做成外用的透皮貼劑毫無(wú)疑問(wèn)可以提高患者的依從性，應(yīng)該說(shuō)也是很有特色的。進(jìn)目錄的問(wèn)題同雷沙吉蘭，想用足劑量的話，就和雷沙吉蘭的日費(fèi)用差不多了，也屬于比較貴的，看看能不能有談判的機(jī)會(huì)吧。

恩他卡朋雙多巴是一個(gè)三方復(fù)合藥，單方都已在目錄之內(nèi)，復(fù)方能提升依從性，價(jià)格方面也還可以，理論上進(jìn)目錄沒(méi)問(wèn)題，但帕金森這方面有點(diǎn)兒小眾，能不能進(jìn)入專家視野是個(gè)問(wèn)題。

抗癡呆領(lǐng)域也新上市了一個(gè)利斯的明透皮貼，這個(gè)產(chǎn)品的口服劑型叫做卡巴拉汀，是已經(jīng)在目錄里的，估計(jì)未來(lái)藥監(jiān)機(jī)構(gòu)會(huì)把通用名統(tǒng)一的?？拱V呆4個(gè)一線藥物其實(shí)全在目錄內(nèi)的，2017目錄還增補(bǔ)了多奈哌齊口崩片，所以感覺(jué)利斯的明透皮貼進(jìn)目錄機(jī)會(huì)也挺大的，特別是現(xiàn)在看來(lái)定價(jià)并不太貴，而且仿制產(chǎn)品也快上市了。

癲癇領(lǐng)域新上了拉考沙胺（拉科酰胺），由于剛上市，定價(jià)還不清楚，如果定價(jià)比較合理的話，進(jìn)入目錄的概率挺大的，特別是仿制品也快上市了。在這里感慨一下，字母司的癲癇藥物可真多，未來(lái)還會(huì)有布瓦西坦上市，有兒童適應(yīng)癥應(yīng)該比較容易進(jìn)目錄，但這次是趕不及了。

奧馬珠單抗是全球首個(gè)批準(zhǔn)治療中至重度哮喘的靶向治療藥物，產(chǎn)品是很好，奈何實(shí)在太太太貴了，10萬(wàn)+的療程費(fèi)用，并不低的發(fā)病率，就算可以談判降低一部分價(jià)格，也不是很看好醫(yī)保基金能夠負(fù)擔(dān)的起這個(gè)產(chǎn)品。

茚達(dá)特羅格隆溴銨、烏美溴銨維蘭特羅、噻托溴銨奧達(dá)特羅、糠酸氟替卡松維蘭特羅、奧達(dá)特羅，當(dāng)前價(jià)格數(shù)據(jù)多數(shù)還查不到，本類一般來(lái)說(shuō)價(jià)格不太貴就能進(jìn)目錄，價(jià)格維度可以參考2017新進(jìn)目錄的茚達(dá)特羅。

貝達(dá)喹啉、德拉馬尼是2個(gè)抗結(jié)核耐藥的新藥。這2個(gè)產(chǎn)品聯(lián)用可以說(shuō)是目前耐多藥結(jié)核的最后防線，但醫(yī)保是否會(huì)覆蓋這2個(gè)產(chǎn)品還不好說(shuō)。

1.PD-1

經(jīng)過(guò)了2018年的17個(gè)抗癌藥談判，還沒(méi)進(jìn)目錄的最熱門的產(chǎn)品毫無(wú)疑問(wèn)是PD-1了，當(dāng)前上市的有納武利尤單抗（O藥）、帕博利珠單抗（K藥）、特瑞普利單抗、信迪利單抗，而卡瑞利珠單抗和替雷利珠單抗或許也能趕上末班車。

從談判進(jìn)目錄的角度來(lái)看，應(yīng)該說(shuō)每家都有成功的可能，也都有失敗的可能。首先基本上可以明確的是，談判會(huì)按照適應(yīng)癥來(lái)談，如果某產(chǎn)品談判時(shí)已經(jīng)有多個(gè)適應(yīng)癥獲批，談出來(lái)的結(jié)果很可能也會(huì)僅基于1個(gè)適應(yīng)癥，而醫(yī)保支付限制會(huì)嚴(yán)格遵照談出來(lái)的這1個(gè)適應(yīng)癥，后批的適應(yīng)癥等同于非醫(yī)保，也就是說(shuō)，雖然PD-1的整體市場(chǎng)潛力極大，但本次醫(yī)保談判支付僅僅會(huì)涉及其中的一小部分。

參考的價(jià)格維度方面，國(guó)際價(jià)格其實(shí)意義不大，O藥K藥國(guó)內(nèi)定價(jià)都比國(guó)外低一些，而其他產(chǎn)品國(guó)外沒(méi)上市也沒(méi)價(jià)格；慈善價(jià)格會(huì)被參考；最主要還是要對(duì)療效和價(jià)格做綜合考量，這其中既有相對(duì)于傳統(tǒng)療法，包括一線化療和現(xiàn)已在目錄的靶向藥的比較，也會(huì)做不同PD-1產(chǎn)品間的橫向比較。所以，最終價(jià)格雖然不至于低到幾百元一支那么慘烈，但要做好相對(duì)于現(xiàn)有價(jià)格大幅降價(jià)的心理預(yù)期。這對(duì)于外企的O藥K藥來(lái)說(shuō)，得能接受中國(guó)價(jià)格是全球最低，而對(duì)于國(guó)內(nèi)企業(yè)來(lái)說(shuō)，也要做好現(xiàn)有“低價(jià)”再打個(gè)幾折的準(zhǔn)備。

談判結(jié)果上，相比起來(lái)我個(gè)人更看好外企一些，畢竟無(wú)論從臨床證據(jù)的充分性，還是從談判準(zhǔn)備和人員專業(yè)程度方面來(lái)看，外企都明顯要更勝一籌。而從歷史上的兩輪談判來(lái)看，基本上談判失敗的產(chǎn)品就兩種情況，一種是外企談判的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際價(jià)格，特別是對(duì)于專利期還較長(zhǎng)的產(chǎn)品，降幅是不可接受的；另一種就是少數(shù)外企和國(guó)內(nèi)企業(yè)，由于缺乏明確的定價(jià)策略和專業(yè)人才，在談判時(shí)處于完全的被動(dòng)局面。

特別是醫(yī)保談判發(fā)展至今，醫(yī)保方的專業(yè)程度和經(jīng)驗(yàn)都在不斷增長(zhǎng)，也就是“我們?cè)卺t(yī)保談判中有更強(qiáng)話語(yǔ)權(quán)”（注：此話出自胡靜林局長(zhǎng)），這時(shí)國(guó)內(nèi)企業(yè)再派一些業(yè)余選手出場(chǎng)，雖然或許這些業(yè)余選手在其他如商務(wù)或者銷售領(lǐng)域也是佼佼者，但假設(shè)談判桌是個(gè)足球場(chǎng)，這么玩基本上等同于派中國(guó)國(guó)乒去和法國(guó)國(guó)足踢比賽。

1/5